地球公民協會捐款授權書--PDF檔案列印（請點選刊頭scribd右邊倒數第2個符號，即可列印授權書）
我願意加入地球公民的行列：
＊ 依所得稅法第二十七條第一項第二款規定，捐款總額在綜合所得總額百分之二十以內可以列舉扣除，可以節稅。
捐款數目
＊單筆捐款：NT$________ 元。
＊每月定期定額捐款：□NT$200 □NT$500 □NT$1,000 □其他 ________元。
自民國_____年_____月至民國______ 年_______ 月 為止。
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您可選擇下列的捐款方式：
A.郵政劃撥 帳號：42237379 戶名：高雄市地球公民協會
B.郵局轉帳捐款：
立帳局名_____________________郵局
局號_______________________帳號_________________________
授權人簽名______________________（須同帳戶名）
身份證字號_______________________
（定期於每月5日自本人郵局帳戶扣款捐助）
C.信用卡定期定額捐款：
持卡人姓名
信用卡卡號
有效期限 _____年_____ 月 卡別 □VISA □MASTER
持卡人簽名 (須與信用卡簽名一致)
身份證字號
（定期於每月20日辦理信用卡扣款捐助）
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捐款人／會員資料
姓名：_________________ 生日／民國 ____ 年____ 月___ 日
現職：
聯絡電話 日：( ) ___________ 夜：( )___________ 行動 ：_______
E-Mail _________________
收據抬頭 □同捐款人／其他___________________
收據寄發地址 □□□□□
＊定期定額捐款收據將於隔年一月底前統一寄發，以便保存與報稅。
請傳真至07-5561285，並請來電確認 07-5561585#12，以利作業。
或郵寄 81357高雄市左營區博愛二路198號9樓之2。